今年以来,中宁县医疗保障局聚焦参保群众“垫资压力大、报销跑断腿”这一民生痛点,以破解跨省异地就医结算难题为突破口,大力推进直接结算工作,让惠民医保政策精准触达每一位参保群众。
为切实打通服务群众的“最后一公里”,中宁县医疗保障局全面畅通跨省异地就医直接结算渠道。在外省就医时,住院费用、门诊慢特病费用、门诊统筹费用及药店购药个人账户支付均可直接结算,仅需支付个人负担部分。目前,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10类门诊慢特病已纳入直接结算范围,其他病种费用也可回参保地报销,实现“能结尽结、应报尽报”,确保政策覆盖无死角。同时,中宁县构建起“线上+线下”双通道便捷体系,参保人员既可以通过国家医保服务平台、国家异地就医备案小程序、“我的宁夏”App 等线上平台完成备案办理,也能根据自身需求,前往医保经办窗口现场咨询办理。
在此基础上,中宁县还进一步推进智能化备案服务升级,实现跨省异地就医临时备案自动审核,大幅减少人工干预环节,备案效率显著提升。
今年6岁的袁乐(化名)是这一惠民政策的直接受益者。作为中宁县城乡居民医保参保人,不幸患上骨髓恶性肿瘤,需长期前往河北保定市接受治疗。高额的医疗费用很快耗尽了家庭积蓄,中宁县医疗保障局工作人员了解情况后,主动上门对接,耐心讲解跨省异地就医政策细节,全程指导家属上传备案资料并完成系统审核。截至目前,袁乐累计就医总费用149318.28元,通过“一站式”直接结算,基本统筹报销57692.68元、大病保险报销28046.81元、医疗救助22152.1元,个人仅需支付41426.69元。“不用来回跑,在河北保定就能直接报销,大大减轻了我们的负担,也让我们有了充足的时间陪孩子治疗!” 袁乐的父亲说。
如今,跨省异地就医直接结算已成为中宁县保障民生的重要抓手,不仅打破了地域限制,让参保群众在就医地就能享受到与本地无差异的结算服务,从根本上破解了“报销跑断腿”的难题,更通过减少大额资金垫付,为长期异地就医的家庭缓解了资金周转压力,切实减轻了他们的经济负担。同时,家乡医保部门的“远程关怀”,也让在外就医的参保人员时刻感受到政策的温度,进一步增强了他们的归属感与满意度。